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胃管置入术

胃管置入术
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胃管置入术

准备用物:治疗盘:治疗碗1、2个(一个盛水,一个盛鼻饲液)、纱布2块、镊子、压舌板。

治疗盘外:治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、(若鼻饲的话要有水温计)、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单。

要点:取得配合

半坐位或坐位(避免误吸)

手电筒观察,棉签清洁鼻腔

注射器检查胃管是否通畅,润滑,测量长度(一般成人45—55cm)另外胃下垂为特殊情况

无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插入

插胃管至10—15cm时,清醒患者嘱其做吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;昏迷患者将头部托起,使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入胃管至预定长度。

检测是否在胃内

胶布固定

【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h

新鲜果汁与奶液应分别灌入,防止产生凝块。每次鼻饲前要证明在胃内,而且要前后温水注入。乳胶胃管1周更换一次,硅胶胃管1月更换一次。

特殊情况随时更换;翌日从另侧置管。

鼻饲的适应症:1、法经口进食者而需经鼻胃管灌食者2、物或做胃镜检查,需经鼻胃管冲洗着者3、道出血者,需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者4、神智不清呕吐者,以防呕吐物吸入,而需用鼻胃管引流者5、经鼻胃管腹内减压者6、其他因病情及临床需要,由医师认定者。

目的:对不能经进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。

证明胃管在胃内的三种方法:(1)连接注射器于胃管后,抽吸胃液。(2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。

食管的三个狭窄:食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。

实施鼻饲技术及护理需注意的问题:a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。B、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度。C、每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150ml是,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。D、鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均用20ml水冲洗导管,防止管道堵塞。E、鼻饲混和流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。F、对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。

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