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脑出血病人的教学查房

脑出血病人的教学查房
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脑出血病人的教学查房

●【 疾病概述 】 (指导老师 )

定义 :脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。

好发部位:大多发生于大脑半球,以基底节区为主,其余可发 生于脑干和小脑。

预后 :轻型脑出血经治疗后可明显好转,重症者病死率高。 病因和发病机制 :高血压是最常见的病因,其次是动脉粥样硬 化;还可见于脑动脉瘤、脑动脉炎、脑血管畸形、脑瘤、血液病、 梗死后脑出血、 抗凝和溶栓治疗等。 其发病机制主要认为是在以上 病因基础上, 遇到情绪激动、 体力过度等诱因时, 使血压急剧升高、 血管破裂出血,形成脑内大小不同的出血灶。

临床特点 :本病多见于 50多岁以上的中老年人, 多在活动状态 下、紧张、兴奋、用力排便、气候剧烈变化时发病。起病突然且进 展迅速,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

临床表现 :

1. 全脑表现:

① 生命体征异常:呼吸一般较快,重症者深慢或呈潮式呼吸、 叹息样呼吸;血压早期多升高,如不稳和持续下降是循环中枢功 能衰竭的征象;出血后常出现高热,若始终低热者可能为出血后 的吸收热。

② 头疼与呕吐:神志清醒或轻症者常诉头痛, 以病灶侧为重;

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