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压疮评估表的解析

压疮评估表的解析
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手术患者术前压疮风险评估单 的解析
岑显萍

定义
压疮是一种较为常见的并发症,主要原因为患者身 体局部组织长时间受到压迫,导致血液循环出现 障碍,还有组织不能吸收足够营养,使得患者皮 肤不能正常机能运行出现障碍,最终发生破坏或 者坏死的临床症状。压疮不但会降低或者临床治 疗效果,而且会对患者生活质量造成负面影响, 其中手术治疗患者因活动受限以及需要长时间处 于被动体位,出现压疮的概率高于其他患者。对 手术患者压疮风险进行充分评估是手术室护理质 量评价的重要指标。

压疮评分标准法
? ? ? ? 1、Norton评分标准法. 2、Anderson评分标准法. 3、Braden评分标准法. 以下简单介绍Braden评分标准法

评估表的设计
? ? ? ? ? 由于术中 在手术时间、手术体位、麻 醉等不可改变的特异因素,压疮危险 因素的评估与非手术患者有明显的区 别。我们设计的手术患者危险因素评 估单包含以下信息:

一、手术患者的基本信息
? 评估表中填写的手术患者基本信息包括科室、床 号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、评 估日期、麻醉方式、手术体位等,为患者的原始 资料记录。

二、适用评估对象
? ? ? ? ? 年龄>50岁 BMI评估中度肥胖或消瘦患者 手术时间>3H 有休克、水肿、严重创伤患者 采用控制性降压(指成年人收缩压至60-70mmHg 、老年人降至80mmHg)、低温麻醉等手术患者

三、压疮评估项目
? 评估内容共7项,每项为单项,前6项分为4个等 级,依次计1-4分;第7项为特殊手术因素的附加 分,依据具体Braden标准评分。累计各条目总分 ,为压疮最后得分

评估项目
? ? ? ? ? 1、年龄 1分:≥80岁 2分:65-79岁 3分:50-64岁 4分:<50岁 ? 2、潮湿 ? 指皮肤处于潮湿状态的程度。 ? 1分:持续潮湿。由于出汗,小 便等原因使皮肤一直处于潮湿 状态,每当移动病人或给病人 翻身时就可以发现病人的皮肤 是湿的。 ? 2分:潮湿。皮肤经常但不是总 处于潮湿状态 ? 3分:有时潮湿。皮肤偶尔处于 潮湿状态。 ? 4分:很少潮湿。皮肤一般是干 爽的。

评估项目
? 3、预计手术时间 ? 这是手术风险评估的关键变量 。 ? 预计手术时间:>5h计1分 ? 预计手术时间:> 4h≤5h计2分 ? 预计手术时间:3-4h计3分 ? 预计手术时间:<3h计4分 ? ? ? ? ? 4、手术体位 全麻俯卧计1分 斜坡卧位计2分 局麻俯卧计3分 仰卧或侧卧计4分

评估项目
? 5、体质指数 ? 体质指数(BMI =公斤体重/身 高 ? 重度消瘦或肥胖BMI≤16.0或> 40.0计1分 ? 中度消瘦或肥胖16.0 ≤ BMI≤17.5;28.0 ≤ BMI 40.0 计 2分 ? 轻度消瘦或超重17.5 ≤ B

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