? 局部解剖学复习资料_牛聚文档

局部解剖学复习资料

局部解剖学复习资料
预览:

局部解剖学复习资料

1、 Pterion :(翼点 ) 位于颞窝内颧弓中点上方二横指处,是额、顶、颞和蝶四骨相接所形成的“H”形的缝,此处骨质薄弱,内有脑 膜中动脉前支通过,此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2、腮腺床 :腮腺深面的茎突与茎突诸肌,深部的颈内动、静脉,舌咽、迷走、副及舌下神经,共同形成腮腺床。紧贴腮腺深面,并 借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动、静脉及耳颞神经;横行穿过腮腺的结构有上颌动、静脉、面横动、静脉、 面神经及其分支。

3、上颌动脉:第一段:下牙槽动脉、脑膜中动脉。

4、额顶枕区软组织分层及各层特点。

答:额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

皮肤特点:厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;血管丰富外伤易出血。

浅筋膜特点:由致密结缔组织和脂肪组织构成,并有许多纤维小隔,内有丰富血管神经,感染物不易扩散,早期有压迫性神经末稍 痛。

帽状腱膜及枕额肌特点;

腱膜下疏松组织:此隙范围广,头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,移动性大,此层多发生头皮撕脱伤,此间隙内静脉经导静脉与颅 骨的板障静脉及颅内海绵窦相通,发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,此隙被称 “危险区”。

颅骨外膜特点:不具生骨能力;血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可局限。

5、海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体两侧。硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙,左右各一。由于海 绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁, 将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔隙。窦中血液缓慢,感染时易形成栓塞。

穿经的结构:在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中,由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海 绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过。

6、小脑幕切迹是如何形成的?有何临床意义?

答:小脑幕切迹由小脑幕的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘,前缘游离,向前延伸附着于前床突而形成。由于幕切迹上方与 大脑半球颞叶的海马旁回和沟紧邻,当颅内压增高,海马旁回和沟被推到幕切迹下方,形成小脑幕切迹疝。使脑干和动眼神受压,出 现同侧瞳孔的扩大和瞳孔对光反射消失,以及对侧肢体轻瘫等临床体征。

颈部

1、固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为、颈前区 、胸锁乳突区和颈外侧区。

2、颈动脉鞘:是颈筋膜向两侧扩展,包绕颈总动脉、颈内动脉(位于前内侧) 、颈内静脉(位于前外侧)和迷走神经(居于二者的后 方) 。

3、下颌下三角 ; 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。临床意义:此区手术要保护舌神经,舌下神经及下颌下神经,以免引起舌前 1/3感觉障碍,舌肌瘫痪和唾液分泌障碍。

4、颈动脉三角的境界,以及由浅入深的层次结构。

答:境界:由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角,内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。 由浅入深的层次结构包括:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜,深面有椎前筋膜,内侧是咽侧壁及其筋膜。

5、试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。

答:甲状腺上动脉及其后支的内侧,有喉上神经的外支,神经从血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经 内支伴行,经甲状舌骨膜入喉。 甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上极处进行,以免损伤喉上神经外支而影响发音。 甲状腺上动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中下 1/3交界处的后方,两喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方。 因此,施行甲 状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺下端,以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。

6、试述甲状腺被膜的组成。

答:甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹,称为真被囊,囊的纤维束伸入实质内,将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有 一层假被囊,由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面,假被囊向后方附着于喉软骨,在峡部以上,假被囊明显增 厚,叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时,甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以 疏松结缔组织,其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外,故甲状腺手术在假被囊内进行,可避免损伤喉返神经。 7、气管切开需经哪些层次?术中应注意哪些解剖结构?

答:①气管切开的位置:在 3— 5软骨环位置。

②气管切开的层次:皮肤,浅筋膜,封套筋膜,胸骨上间隙及颈静脉弓,舌骨下肌群,气管前筋膜,气管前间隙。

③术中应注意:在第 2-4气管软骨前方有甲状腺峡,峡的下方有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉, 高位胸腺。

第1页/共4页 下一页>尾页