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动静脉内瘘的护理PPT课件

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动静脉内瘘成 熟使用的护理
血透中心

动静脉内瘘的意义
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生 命的一种主要治疗手段,而动静脉 内瘘(arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常 见的透析血管通路,被认为是血液 透析病人的生命线。

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造瘘的目的
? 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药 物或毒物中毒的有效方法,而血管通路的 建立又是血液透析的基本条件 ? 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血 管动脉端和静脉端吻合在一起,将静脉动 脉化,是静脉血流量增大,以起到在血液 透析时血流量充足,从而进行持续性血液 透析。

促进内瘘成熟的护理
加强内瘘的锻炼是内瘘早日成熟的关键。 早期因为害怕疼痛,后期多是因为思想未 重视。 1、早期锻炼 术后24小时开始训练。早期运动主要目的 是为了促进静脉回流,减轻术后肢体肿胀, 方法:每天两次10分钟有规律的握拳松拳 运动或用术侧手捏握橡皮健身球早、中、 晚各1次,每次10分钟。

2、发育期锻炼
? 内瘘发育期功能锻炼主要目的是为了内瘘 的尽早成熟,一般在术后7 d即可进行,方 法:①可压迫造瘘的前臂(如用手、止血 带或血压计袖套在吻合口上方,轻轻加压 至静脉中度扩张为止,每15——20分钟松 开1次,每天可重复3次。②每天热敷或将 前臂浸入热水中2——3次,每次15——20 分钟。

3、内瘘使用 ? 尽量避免早期应用,内瘘未成熟时急症需 紧急透析者,不得使用内瘘,需根据患者 内瘘成熟程度选择合适通路进行治疗。内 瘘成熟早晚取决于病人自身血管条件、手 术情况及术后病人的配合情况。成熟时间 至少需要6—8周,最好在成形术后3—4个 月后再使用,这样可使内瘘使用期得以延 长。当静脉呈动脉化(血管壁增厚,显露清 晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或 搏动),内瘘直径增粗,能保证成功穿刺, 提供足够的血流量时才算成熟。

血液透析间期病人的自我护理

? 预防感染 ? 病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管 杂音,以免瘘管闭塞,发现问题立即来医院就诊。 如有假性动脉瘤,应用弹力绷带加以保护,避免 继续扩张或意外撞破。 ? 自我检测 ? 教会病人保护自身内瘘,监测3——4次/日,将非 手术侧手触摸术侧的静脉处,若扪及震颤,或听 到血管杂音,则提示通畅,如发现瘘管疼痛、出 血、感染及震颤消失应立即来院诊治。做到血液 透析前保持穿刺部位的清洁,减少瘘管感染的机 会,血液透析后穿刺部位避免当日接触水。

? 防止瘘管受压
? 避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表,睡 眠时不压向瘘侧肢体,禁在瘘侧

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